Peningkatan Alkaline Phosphatase & Cancer

Alkaline phosphatase, atau ALP, adalah enzim yang bertanggung jawab untuk membelah gugus fosfat dari molekul lain, seperti nukleotida, yang merupakan blok bangunan untuk DNA, dan protein. Proses ini penting untuk mempercepat penyerapan seluler molekul kompleks, yang mengatur aktivitas enzim lain dan menyediakan kelompok fosfat untuk berbagai fungsi seluler. ALP hadir di semua jaringan manusia, namun konsentrasi tertinggi ditemukan di hati, tulang, ginjal dan plasenta. Ketinggian ALP terjadi pada beberapa situasi.

Video of the Day

Fisiologis

Tingkat ALP meningkat segera setelah makan berlemak karena usus kecil melepaskan enzim ke dalam aliran darah. Kehamilan biasanya mendorong kenaikan ALP karena produksi plasenta. Anak-anak dan remaja biasanya menunjukkan tingkat ALP yang lebih tinggi selama periode pertumbuhan tulang yang cepat. Peningkatan fisiologis yang disebut dalam ALP ini normal dan sementara.

Penyakit Hati

Kelainan hati sering menyebabkan tingkat ALP meningkat. Sebenarnya, selain penyebab fisiologis, penyakit hati mungkin adalah alasan paling umum untuk elevasi ALP. Penyumbatan saluran empedu, hepatitis, sirosis, hati berlemak dan kanker hati semuanya dapat merangsang peningkatan produksi ALP.

Bone

ALP biasanya naik setiap kali tulang tumbuh secara aktif. Kondisi tulang patologis yang menyebabkan ALP meningkat termasuk patah tulang, tumor tulang primer atau invasi tulang oleh kanker dan kelainan lain yang meningkatkan perputaran tulang, seperti hiperparatiroidisme dan penyakit Paget. Pada osteoporosis, di mana tulang diserap lebih cepat daripada yang dihasilkan, ALP biasanya normal kecuali fraktur baru-baru ini terjadi.

Kanker

Dokter telah lama menyadari bahwa peningkatan ALP pada pasien kanker biasanya menandakan bahwa penyakit tersebut telah menyebar ke tulang atau hati pasien. Keganasan prostat, kolon, payudara, paru-paru, tiroid dan organ lainnya bisa bermetastasis ke tulang atau hati. Namun, kanker primer di berbagai organ dapat menghasilkan peningkatan alkali fosfatase tanpa metastasis. Tumor ini sering menghasilkan bentuk spesifik ALP, yang disebut isoenzim, yang meningkatkan kadar ALP total pada tes laboratorium. Salah satu yang lebih baik dipelajari dari isoenzim tumor ini adalah isoenzim Regan, yang ditunjukkan oleh sejumlah kanker manusia.

Pentingnya Klinis

Bila tingkat ALP yang meningkat pertama kali terdeteksi melalui pengujian darah rutin, biasanya akan meminta penyelidikan yang lebih teliti untuk menentukan penyebab potensial. Karena ALP dari organ individual dapat dibedakan sampai batas tertentu, pengujian isoenzim spesifik sering mempersempit pencarian. Sebagai contoh, tulang dan hati menghasilkan isoenzim ALP yang berbeda, dan penemuan isoenzim Regan memunculkan pencarian untuk kanker urologis atau gonad, yang umumnya mengekspresikan isoenzim ini.Menariknya, isoenzym Regan kadang juga ditemukan pada orang dengan kolitis ulserativa atau poliposis familial usus besar, yang keduanya diketahui secara signifikan meningkatkan risiko kanker di masa depan. Oleh karena itu, peningkatan ALP pada umumnya, dan adanya isoenzim Regan pada khususnya, dapat menyebabkan tumor. Bagi pasien yang kankernya telah didiagnosis, ALP yang meningkat dapat menandakan metastase ke organ lain. Sebaliknya, korban kanker yang merespons pengobatan biasanya akan mengalami penurunan tingkat ALP mereka, yang merupakan tanda prognostik positif.